Норма pq на экг

Электрокардиография — метод исследования сердца, не норма pq на экг своего значения с течением времени. Он остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики, продолжает развиваться и совершенствоваться. Для массовых популяционных исследований с целью оценки состояния детского здоровья принято проводить электрокардиограмму. Электрокардиографическое норма pq на экг здоровых детей и взрослых отличаются, причем ЭКГ детей имеет свои специфические особенности в каждом возрастном периоде. Это обусловлено анатомическим положением сердца в грудной клетке, изменением норма pq на экг сердечных сокращений и соотношением мышечных масс правого и левого желудочков, вегетативно-эндокринными влияниями, изменением скорости распространения импульса возбуждения в миокарде в процессе роста и развития ребенка, а также другими факторами. В течение всего периода детства происходит совершенствование морфологической структуры сердца и сосудов. У здоровых детей часто наблюдается синусовая дыхательная аритмия: в фазе вдоха число сердечных сокращений увеличивается, в фазе выдоха — уменьшается. Однако у детей с лабильной вегетативной нервной системой может отмечаться и синусовая аритмия, не зависящая от дыхания. Оценивается не только ее наличие, но и степень выраженности. Для характеристики синусовой аритмии условно выделяют 5 степеней выраженности. Показано, что синусовая аритмия — физиологическое явление, присущее здоровым детям всех возрастных периодов, в том числе и детям до года. У большинства отмечается умеренная синусовая аритмия. Выраженная дыхательная аритмия наблюдается с одинаковой частотой 20% в дошкольном и школьном возрасте. Резко выраженная дыхательная норма pq на экг встречается уже с дошкольного возраста, чаще у детей 3-7 лет норма pq на экг и у детей 13-14 норма pq на экг 13%. Установлено, что продолжительность зубцов интервалов ЭКГ у детей короче, чем у взрослых. Часто встречается отрицательный зубец Т в III и правых грудных отведениях иногда до отведения Норма pq на экгдеформация начального желудочкового комплекса QRS в виде буквы W или М в III отведении, отрицательный, норма pq на экг или сглаженный зубец Р в Норма pq на экг отведении. Норма pq на экг наблюдаются особенно у детей раннего возраста высокий заостренный зубец Р, глубокий зубец Q II и III стандартные отведения. Во II и III отведениях может наблюдаться расщепление или узловатость зубца Р за счет физиологического асинхронизма возбуждения предсердий правое предсердие возбуждается раньше левого. У детей раннего возраста может отмечаться изменчивость амплитуды комплекса QRS в тех или других отведениях — физиологическая альтернация, обусловленная лабильностью электрофизиологических процессов в миокарде. Расщепление комплекса QRS в отведении VI у здоровых детей обозначают как «синдром наджелудочкового гребешка». Он встречается от 2,3 до 30% случаев у здоровых детей, причем более часто у детей младшей возрастной группы. На ЭКГ синдром проявляется в отведениях VI и в крайних правых грудных отведениях V3R — V5R деформацией комплекса QRS типа rSr' с узким и малоамплитудным зубцом r' или зазубренностью на восходящем колене зубца При этом длительность комплекса QRS не превышает возрастную норму. Деформация комплекса QRS в других отведениях отсутствует. Происхождение этого феномена связывают с возбуждением гипертрофированного правого «наджелудочкового гребешка», расположенного в области легочного конуса правого желудочка, возбуждающегося последним. Также имеет значение положение сердца в грудной клетке и взаимное влияние на данные отведения потенциалов миокарда правого и левого норма pq на экг. Частой находкой на ЭКГ при обследовании здоровых детей является выявление признаков неполной блокады правой ветви пучка Гиса — НБПНПГ 14%. Изменения комплекса QRS при НБПНПГ выражаются в разной степени расщепления зубца R или зазубренности зубца S в правых грудных отведениях и незначительном уширении зубца S в левых грудных и стандартных отведениях рис. Продолжительность желудочкового комплекса сохраняется в пределах возрастной нормы или не превышает 0,10-0,11 с. Изменения сегмента ST и зубца Т, как правило, отсутствуют. Полифазные, расщепленные комплексы QRS в правых грудных отведениях регистрируются как у здоровых детей, так и у детей с деформациями грудной клетки, с пороками сердца и гипертрофией правого желудочка. Генез и клиническое значение описываемых особенностей желудочкового комплекса в правых грудных отведениях окончательно не выяснены. Причиной неполной блокады правой ветви пучка Гиса Котлукова считает повышение давления в системе малого круга кровообращения. При острой интранэтальной гипоксии у новорожденных НБПНПГ часто появляется на фоне изменений ST-T на 4-7-й день жизни, а в последующие 2-3 недели исчезает у 29,4% детей, а на 4 неделе — у 17,6% новорожденных. У 29,5 % детей, перенесших перинатальную гипоксию, эти изменения могут сохраняться в последующие 3-5 лет и более. Исходя из вышеуказанного, во всех случаях нельзя считать обоснованным применение термина «неполная блокада правой ветви пучка Гиса» при обнаружении только расщепления или зазубренности комплекса QRS в правых грудных отведениях. С возрастом у детей изменяется продолжительность интервалов R-R, P-Q, Q-T, ширина желудочкового комплекса QRS. У здоровых детей достаточно часто встречается укорочение интервала Р-Q до 0,1-0,09 с. По-видимому, это обусловлено тем, что в детском возрасте имеет место ускоренное проведение возбуждения по АВ-соединению норма pq на экг на уровне системы Гиса-Пуркинье, что находит отражение в основных электрофизиологических характеристиках. Причиной этого является усиление адренергических влияний на сердце. Трактовка укорочения интервала P-Q у детей, особенно у подростков, сложна. Зачастую подростков с интервалом Р-Q менее 0,12 с. Показано, что у многих подростков вплоть до 18-летнего возраста сохраняется ускоренное АВ-проведение, так называемый «детский тип», поэтому эти особенности могут рассматриваться как вариант нормы. В то же время укорочение интервала P-Q при наличии приступов суправентрикулярной тахикардии может быть маркером предвозбуждения миокарда. Такие дети требуют наблюдения с обязательным проведением электрофизиологического обследования. У 58% норма pq на экг детей выявляется парциальный синдром преждевременного возбуждения желудочков. Он характеризуется появлением в различных отведениях ЭКГ парциальной волны, представляющей собой пологость или норма pq на экг восходящего колена зубца R у изоэлектрической линии. Причем у мальчиков такие изменения на ЭКГ выявляются несколько чаще, чем у девочек. Длительность QRS интервала Норма pq на экг соответствуют норме, хотя нередко длительность интервала P-Q находится на грани укорочения. Предполагают, что парциальный синдром норма pq на экг следствием функционирования не основных норма pq на экг трактов, значимых по своим размерам, ассоциацией меньших волокон проводящей ткани, не подвергшихся по какой-либо причине процессу резорбтивной дегенерации в первые годы жизни. Высказываются предположения о генетической запрограммированности этого явления. Полагают, что наличие у большого числа детей парциальных шунтовых путей является фактором риска, готовой структурной основой для реализации механизма re-entry и возникновения аритмии. Своеобразные изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ, получившие название «синдром ранней реполяризации желудочков», встречающиеся в 1,5-2% случаев, норма pq на экг большинством авторов как вариант нормы. По нашим наблюдениям, у детей синдром ранней реполяризации встречается довольно часто, особенно в препубертатном и пубертатном периодах, и является вагозависимой формой функционального изменения сердечной деятельности. Достижениями последних лет показано, что ЭКГ дает информацию не только об электрических и анатомических характеристиках сердца, но и об норма pq на экг, происходящих в сердце на молекулярном уровне. Выявлены характерные электрокардиографические фенотипы у больных с различными генетическими заболеваниями, проявляющиеся изменениями длительности интервала QT, сегмента ST и формы зубца Для практической работы составлена таблица для определения должной длительности электрической систолы в зависимости от длительности сердечного цикла. Кроме длительности ОТ, современные компьютерные алгоритмы анализа ЭКГ включают в себя определение длительности корригированного интервала QT QTcне зависящей от частоты сердечных сокращений. В норме QTc у взрослых не должен превышать 440 мс, а у детей — 460 мс. Патологическое увеличение и укорочение электрической систолы желудочков норма pq на экг быть одним из маркеров появления жизнеугрожаемых аритмий. В основе диагностики удлинения и укорочения интервала QT лежит корректное его измерение и оценка рис. С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и Однако диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимоотношение в различных отведениях. Оно зависит от возрастной динамики направления электрической оси сердца. Возрастная динамика взаимоотношения амплитуд зубцов R и S выражается в том, что в стандартных отведениях с возрастом ребенка амплитуда зубца R увеличивается в I и уменьшается в III отведении. Амплитуда зубца S, наоборот, уменьшается в I и увеличивается в III отведении, что обусловлено изменением направления электрической оси сердца. В норма pq на экг отведениях VI и V2 амплитуда зубца R с возрастом уменьшается, амплитуда зубца S увеличивается. В отведениях V4-6 амплитуда зубца R несколько увеличивается, что связано с изменением соотношения масс левого и правого желудочков и поворотом сердца вокруг своих осей. Характерным для ЭКГ детского норма pq на экг является вертикальное положение электрической оси сердца, которое наиболее часто регистрируется у новорожденных и детей раннего возраста. Продолжительность времени активации желудочков в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, в левых — норма pq на экг. Можно отметить следующие основные особенности электрокардиограммы здоровых детей по сравнению с ЭКГ взрослых людей: Меньшая продолжительность интервалов и зубцов. Вариабельность значений интервалов и ширины зубцов в зависимости от частоты сердечных сокращений увеличение их длительности с возрастом. Наличие синусовой дыхательной аритмии. Выраженная лабильность ритма сердечных сокращений. Значительные колебания высоты зубцов абсолютная высота зубцов ЭКГ, главным образом, зубцов R и S имеет меньшее норма pq на экг, чем их соотношения в различных отведениях. Взаимоотношения амплитуды зубцов R и S в стандартных и грудных отведениях имеют возрастную динамику. Расщепление комплекса QRS в отведениях III, Vl,2, что обозначают как «частичную блокаду правой ветви пучка Гиса» или как «синдром замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка». Наличие отрицательного зубца Т в III отведении и однополюсных грудных отведениях от VI до V4. Наличие глубокого зубца Вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо чаще встречается у новорожденных и детей раннего возраста. Уменьшение с возрастом продолжительности времени активации желудочков в правых грудных норма pq на экг и увеличение — в левых. Изменения ЭКГ при различных заболеваниях и функциональных нарушениях в организме неспецифичны. Для того чтобы сделать правильное электрокардиографическое заключение, необходимо знать клинику заболевания и помнить об индивидуальных особенностях ЭКГ. Кроме стандартной электрокардиографии, являющейся первым и обязательным методом обследования детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, широко используются и другие методы неинвазивной электрокардиологии.